Grüner Star (Glaukom). Ursachen, Symptome, Behandlung

Was ist ein Glaukom?

Das Glaukom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch eine fortschreitende Zerstörung der Sehnervenfasern gekennzeichnet sind, die für die Übertragung von Informationen vom Auge zum Gehirn zuständig sind, was zu einer allmählichen Verengung des Gesichtsfeldes und schließlich zur Erblindung führt.

Es gibt zwei Hauptarten des Glaukoms:

• Glaukom mit geschlossenem Winkel (plötzliche Blockierung der Kammerwasserzirkulation; rasche Ansammlung dieser Flüssigkeit kann zu schnellem, schwerem und schmerzhaftem Druck führen; ist ein dringendes Problem)
• Offenwinkelglaukom (verursacht keine Symptome; dieses Problem kann so langsam fortschreiten, dass das Sehvermögen irreversibel geschädigt werden kann, bevor andere Anzeichen auftreten)

Das Glaukom tritt am häufigsten bei älteren Patienten auf (in der Altersgruppe der über 75-Jährigen beträgt die Prävalenz des Glaukoms 3 %), kann aber auch bei Kindern und sogar bei Neugeborenen auftreten.

Die in das Auge eintretende Flüssigkeitsmenge sollte abfließen. Die Flüssigkeit fließt durch einen Bereich ab, der Drainagewinkel genannt wird. Dieser Vorgang hält den Druck im Auge (den sogenannten Augeninnendruck) stabil. Wenn der Abflusswinkel jedoch nicht richtig funktioniert, sammelt sich die Flüssigkeit an und der Druck im Auge steigt, wodurch der Sehnerv geschädigt wird. Der Sehnerv besteht aus mehr als einer Million winziger Nervenfasern. Er ist wie ein elektrisches Kabel, das aus vielen kleinen Drähten besteht. Wenn diese Nervenfasern absterben, entstehen "blinde" Flecken. Sie bemerken diese blinden Flecken möglicherweise erst, wenn die meisten Sehnervenfasern abgestorben sind.

Die Krankheit entwickelt sich aufgrund von:

• Verschlechterung der Zirkulation des Kammerwassers, was zu einer Dysregulation seines Abflusses aus dem Auge führt;
• Überschreitung der Toleranzgrenze für den IOD (Augeninnendruck);
• Absterben des Sehnervs und der Ganglienzellen der Netzhaut.

Die Heimtücke der Krankheit besteht darin, dass viele Fälle von Glaukom selbst in fortgeschrittenen Stadien unerkannt bleiben. Gleichzeitig nimmt die Sehschärfe mit jedem Jahr um 10 % ab, und die vollständige Schädigung des Sehnervenkopfes dauert 1-2 Jahre.

Eine frühzeitige Diagnose der Krankheit und eine angemessene Therapie können das Sehvermögen so lange wie möglich erhalten.

Glaukom besteht:

1. primär;
2. zweites;
3. kongenitales Glaukom, zu dem das frühkindliche, das infantile und das juvenile Glaukom gehören.

Personen mit einem Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms sind:

• ältere Menschen;
• Menschen, bei denen ein Glaukom in der Familie vorkommt;
• schwarze Rasse;
• Diejenigen, die Glukokortikosteroide einnehmen (GCS - gehören zur Kategorie der verbotenen Medikamente bei Glaukom);
• Menschen mit hohem Augeninnendruck (IOD).

Glaukom-Symptome

Das Offenwinkelglaukom ist durch eine Schädigung beider Augen gekennzeichnet. Die Krankheit beginnt meist nach dem 35. Lebensjahr und verläuft asymptomatisch. Sie können bemerken:

• Episoden verschwommenen Sehens;
• blinde Flecken, die schließlich wachsen und zu einem einzigen Fleck verschmelzen;
• Gefühl der Spannung in den Augen;
• Verlust des peripheren Sehens.

Das klinische Winkelglaukom entwickelt sich nach dem 40. Lebensjahr und macht 20 % der anderen Glaukomarten aus. Es ist durch akute Anfälle gekennzeichnet, die von Zeit zu Zeit auftreten. Anzeichen für ein Winkelschließungsglaukom:

• Schwerwiegende Schmerzen in den Augen;
• Hornkreise vor den Augen;
• Rötung der Augen;
• unscharfes Sehen.

Bei einem Glaukom können auch häufige Symptome auftreten: abendliches Augenbrennen, Schweregefühl im Auge, Müdigkeit bei visueller Belastung, Tränenfluss oder Benetzung des Auges, ohne dass eine Pathologie des Tränenkanals vorliegt.

Glaukom-Behandlung

Im Spätstadium der Krankheit kommt es zum irreversiblen Verlust des Sehvermögens. Die einzige Behandlung ist eine Senkung des Augeninnendrucks, um pathologische Prozesse im Sehapparat zu verhindern. Hierfür werden Glaukom-Medikamente und chirurgische Methoden eingesetzt.

Wenn der Augeninnendruck durch die medikamentöse Therapie nicht gesenkt werden kann, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die Laserzyklophotokoagulation und die klassische Chirurgie werden zur Behandlung des Glaukoms eingesetzt.

Medizinisch antihypertensiv

IOP-senkende Medikamente - Prostaglandine, nicht-selektive und selektive β-Blocker, α-adrenerge Agonisten, lokale und systemische Kohlensäureanhydrasehemmer. Lokale Glaukompräparate werden in Form von Augentropfen verwendet. Alle diese Mittel finden Sie in der Rubrik Augentropfen auf unserer Website.

Mittel der ersten Wahl

Prostaglandine erhöhen den Durchfluss der Augenflüssigkeit - Monopost, Lumigan. Sie sind am wirksamsten, sicher und bequem in der Anwendung: Sie müssen nur einmal am Tag, abends, angewendet werden.

Längerfristiger Gebrauch kann zu Augenreizungen führen. Hier kann Alocross helfen.

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Alternativ werden selektive Betablocker eingesetzt, die die Produktion von Augenflüssigkeit verringern - Betaxolol, Timolol, Fortinol. Die Tropfen werden zweimal täglich angewendet, wirken nur über den Tag verteilt, können aber Nebenwirkungen verursachen.

Drogen der zweiten Wahl

Die α-adrenergen Rezeptor-Agonisten erhöhen den Abfluss und verringern die Produktion von Augenflüssigkeit - Simbrinza, Brimonal.

Topische Karbonatanhydrasehemmer (Azopt, Azarga) wirken durch Hemmung der Flüssigkeitsproduktion.

Die antihypertensive Therapie (Senkung des Augeninnendrucks) wird 2-3 Mal pro Jahr für 1-2 Monate durchgeführt, wobei die Medikamente gewechselt werden.

Zur Linderung eines akuten Anfalls und der Kopfschmerzen bei einem Glaukom können systemische Karbonatanhydrasehemmer, zum Beispiel Acetazolamid-Tabletten, eingenommen werden.

Die Wahl der besten Gletschertropfen ist kompliziert, da alles von Fall zu Fall verschieden ist.

Glaukom verhindern

Obwohl es keine Heilung für das Glaukom gibt, weil die genauen Ursachen, die zu der Krankheit führen, nicht bekannt sind, nennen Fachleute einige Empfehlungen zur Vorbeugung dieser Erkrankung.

• Regelmäßige augenärztliche Vorsorgeuntersuchungen. Diese Untersuchung ist umso wichtiger, wenn Sie Risikofaktoren oder Familienmitglieder haben, die an dieser Krankheit leiden. 
• Ein gesunder Lebensstil und eine ausgewogene Ernährung mit regelmäßiger körperlicher Bewegung können den Augeninnendruck regulieren.
• Die Aufnahme von Vitaminen und Nährstoffen ist lebenswichtig.
• Abbau von Stressoren, Entspannung mit verschiedenen Meditationstechniken und Therapien.

Das Glaukom ist eine Erkrankung, die mit der Zeit fortschreiten und in schweren Fällen zur Erblindung führen kann. Die Diagnose dieses Gesundheitsproblems wird vom Facharzt nach einer Reihe von Spezialuntersuchungen gestellt, und eine individuelle Behandlung kann zur Erhaltung der Sehkraft beitragen.