Hoe om te gaan met chronische pijn

Chronische pijn is iets dat iemands leven ondraaglijk kan maken.Zelfs milde maar constante pijn tast het zenuwstelsel, het endocriene stelsel, het cardiovasculaire systeem, de immuniteit en het hele organisme aan.Heel vaak leidt het tot overmatige prikkelbaarheid, agressiviteit of, omgekeerd - tot apathie en depressieve, teruggetrokken depressie.Over de soorten en oorzaken van chronische pijn, de invloed ervan op het lichaam en moderne behandelmethoden zullen we je in dit artikel in detail vertellen.

Chronische pijn is een van de meest voorkomende problemen in de geneeskunde. In de Verenigde Staten wordt het bijvoorbeeld bij meer dan 20% van de volwassenen vastgesteld en bij 7% beperkt het de dagelijkse activiteit aanzienlijk. Huisartsen, neurologen en reumatologen worden het vaakst geconfronteerd met het chronisch pijnsyndroom bij patiënten, maar ook artsen in andere specialismen zijn ermee bekend.

Pijn wordt als chronisch beschouwd als deze

• langer dan 3 maanden aanhoudt of langer dan een maand na de genezing van een acuut letsel;
• gepaard gaat met niet-genezende wonden/ontstekingsprocessen (bijv. doorligwonden, trofische ulcera).

Chronische pijn heeft zijn eigen kenmerken. Het wordt veroorzaakt door langdurige pijnimpulsen (nociceptief of neuropathisch) die optreden tegen de achtergrond van een chronische ziekte of beschadiging (bijv. kwaadaardige tumor, tussenwervelhernia, reumatoïde artritis). Door voortdurende stimulatie neemt de gevoeligheid van het zenuwstelsel toe en begint iemand voortdurend pijn te voelen, zelfs als de prikkels zelf afzwakken of helemaal verdwijnen.

Dit is het belangrijkste verschil tussen chronische pijn en acute pijn: terwijl acute pijn geleidelijk afneemt en verdwijnt na herstel van de ziekte/wondgenezing, blijft chronische pijn iemand lange tijd achtervolgen.

Hoe dagelijkse pijn (hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn en andere) het lichaam beïnvloedt:

• beperkt lichamelijke activiteit;
• leidt tot constante reflexmatige spierspanning - na verloop van tijd beginnen verkrampte spieren ook pijn te doen en ontstaat er een “vicieuze cirkel”;
• verstoort de slaap;
• kan hoge bloeddruk, angina pectoris aanvallen uitlokken;
• veroorzaakt angst, depressie, prikkelbaarheid;
• leidt tot relatieproblemen en soms sociaal isolement;
• vermindert iemands levenskwaliteit aanzienlijk.

Waarom treedt chronische pijn op?

Er zijn veel oorzaken voor het chronisch pijnsyndroom. Bovendien kan het ontstaan onder invloed van verschillende factoren die onaangename gewaarwordingen “verenigen” en verergeren. De belangrijkste oorzaken van chronische pijn (in de buik, spieren, onderrug, gewrichten en andere organen) zijn onder andere:

• langdurig ontstekingsproces - reumatoïde artritis, artrose, ziekte van Crohn;
• trauma, degeneratieve ziekten - een frequente “boosdoener” van lage rugpijn;
• aandoeningen van het zenuwstelsel (“neurologische” pijn) - bijvoorbeeld migraine;
• chronische ziekten (diabetes, kanker, herpetische infectie, fibromyalgie) - de belangrijkste oorzaken van neuropathische pijn;
• psychische aandoeningen - langdurige blootstelling aan stress en depressie leiden niet alleen tot de ontwikkeling van psychosomatische aandoeningen, maar ook tot het chronische pijnsyndroom. En het is heel moeilijk te behandelen;
• andere factoren (bijvoorbeeld genetisch bepaalde verhoogde pijngevoeligheid, stofwisselingsstoornissen, dyshormonale ziekten) - zij kunnen de transformatie van acute pijn in chronische pijn veroorzaken.

De belangrijkste soorten chronische pijn

Chronische pijn kan elk orgaan of lichaamsdeel treffen. Soms is de bron duidelijk - bij ongemak in de onderrug moet je eerst zoeken naar een probleem in de wervelkolom.

Maar het gebeurt vaak dat de pijn niet is wat “pijn doet”. Bij een ontsteking van de nervus trigeminus bijvoorbeeld kunnen onaangename gewaarwordingen optreden in de tanden, en bij een myocardinfarct - in de onderkaak, maag en zelfs schenen.

Maar er zijn nog steeds vormen van chronische pijn die het vaakst voorkomen - deze zullen we in ons artikel behandelen.

Chronische buikpijn

De belangrijkste oorzaken van chronische buikpijn zijn ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld aspecifieke colitis ulcerosa), verklevingen en het prikkelbare darmsyndroom (IBS). Met IBS wenden patiënten zich meestal tot gastro-enterologen en vaak ook chirurgen, omdat ze bang zijn dat ze een kwaadaardige tumor in het spijsverteringskanaal hebben of een andere ernstige, ongeneeslijke ziekte.

Feit is dat de belangrijkste uiting van IBS pijn is. Soms is die pijn zo hevig dat iemand zelfs het bewustzijn kan verliezen. Maar ongeacht de intensiteit van het pijnsyndroom, is IBS niet levensbedreigend.

Maar hoewel het Prikkelbare Darm Syndroom niet levensbedreigend is, kan het geen eenvoudige ziekte worden genoemd. Om te beginnen kan IBS een grote verscheidenheid aan ziekten nabootsen, van dysbiose en chronische constipatie tot kanker. En daarom is het moeilijk om deze diagnose te bevestigen - eerst moet je alle andere ziekten van het spijsverteringskanaal uitsluiten. En ten tweede kan het prikkelbare darmsyndroom de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren - met een neiging tot diarree en ernstige buikpijn zijn mensen gewoon bang om het huis te verlaten.

Om de oorzaak van chronische buikpijn vast te stellen, schrijven artsen verschillende onderzoeken voor:

• algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
• analyse van de ontlasting op verborgen bloed, coprogramme;
• echografie van de buikholte;
• irrigoscopie;
• CT- of MRI-scan;
• colonoscopie en capsule-endoscopie - het spijsverteringskanaal wordt van binnenuit onderzocht met behulp van een endoscoop (deze wordt via het rectum ingebracht) of een speciale capsule uitgerust met een videocamera (de patiënt slikt deze in en deze komt er op natuurlijke wijze weer uit).

Migraine en hoofdpijn

Er is bijna niemand die nog nooit hoofdpijn heeft gehad - zowel volwassenen als kinderen hebben er last van. Hoewel deze onaangename gewaarwordingen om verschillende redenen kunnen voorkomen, zijn de meest voorkomende spanningshoofdpijnen, die worden veroorzaakt door stress, slaapstoornissen, problemen met de wervelkolom, nekspieren, kaakgewrichten en vermoeide ogen door constant computergebruik.

Spanningshoofdpijn gaat echter meestal snel over na het innemen van conventionele pijnstillers, bijvoorbeeld op basis van paracetamol, ibuprofen, nimesulide en andere NSAID's. Ontspanningstechnieken en massage zijn ook heel goed. Ontspanningstechnieken en massage zijn ook zeer effectief.

In tegenstelling tot spanningshoofdpijn, wordt hoofdpijn geassocieerd met een verminderde veneuze uitstroom in de hersenen (verhoogde intracraniële druk), dus geef gewoon niet op. Het wordt vaak uitgelokt door veranderingen in atmosferische druk, weersveranderingen.

Om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren en de veneuze uitstroom te herstellen, is het allereerst nodig om de tonus van de aderen te normaliseren. Cafeïne helpt ons hierbij, en nog beter - gecombineerde pijnstillers met cafeïne in hun samenstelling.

Antinevralgic Forte, 20 tabletten, Sanofi

869

4 €

Kopen

Antinevralgic P, 20 tabletten, Sanofi

623

5.60 €

Kopen

Apart is het de moeite waard om migraine te noemen. Net als het prikkelbare darmsyndroom verslechtert het de kwaliteit van leven aanzienlijk - bij een langdurige aanval kan iemand meerdere dagen “wegvallen” van normale activiteiten. Dit is een ernstige ziekte die niet altijd onder controle kan worden gehouden met pillen en injecties.

Migraine verwijst naar primaire hoofdpijn en is gebaseerd op neurologische aandoeningen. Naast pijn worden lichtintolerantie, misselijkheid en braken vaak opgemerkt. Bij sommige mensen kan het begin van een aanval voorafgegaan worden door een aura (zoals bij epilepsie).

Migraine wordt behandeld met specifieke geneesmiddelen - triptanen, maar bij milde aanvallen kunnen gecombineerde pijnstillers met acetylsalicylzuur en paracetamol worden gebruikt (bijv. Antinevralgic P, Antinevralgic Forte). Artsen gebruiken ook bètablokkers.

Neuropathische pijn

Neuropathische pijn wordt niet veroorzaakt door irritatie van pijnreceptoren, maar door een storing van het zenuwstelsel (perifeer of centraal). Het klassieke voorbeeld van zulke pijn is postherpetische neuralgie. Deze ontstaat als reactie op zenuwbeschadiging door het Varicella zoster-virus (gordelroos) en kan vele maanden na de infectie aanhouden.

Trigeminusneuralgie resulteert vaak in ondraaglijke neuropathische hoofdpijn die zeer moeilijk te behandelen is met conventionele pijnstillers en het gebruik van “zwaar geschut” zoals pregabaline en gabapentine vereist.

Bekkenpijn bij vrouwen en mannen

Chronische bekkenpijn is een ander veelvoorkomend syndroom waarmee een arts van elk specialisme te maken kan krijgen. Bij vrouwen kan bekkenpijn worden veroorzaakt door:

• gynaecologische aandoeningen (endometriose, myoom, ovariumcysten, chronisch ontstekingsproces in de eierstokken en eileiders);
• spataderen in de baarmoeder;
• interstitiële cystitis en andere pathologieën van het urinewegstelsel;
• wervelkolomproblemen (osteochondrose, tussenwerveluitsteeksels en hernia's, spondylolisthesis);
• Prikkelbare darm syndroom, ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal en andere ziekten.

Bij mannen wordt langdurige bekkenpijn vaak veroorzaakt door prostaatletsels - bijvoorbeeld chronische prostatitis.

Chronische vermoeidheid en aanhoudende spierpijn

Constante spierpijn is een kenmerkend symptoom van fibromyalgie. De diagnose kan bij iedereen worden gesteld, ongeacht leeftijd en geslacht, maar het komt veel vaker voor bij vrouwen (7 keer vaker dan bij mannen).

Fibromyalgie verwijst naar pijngevoeligheidsstoornissen van centrale oorsprong. Het is een niet-inflammatoire aandoening en meestal vinden artsen geen significante veranderingen bij onderzoek. De patiënt ervaart echter constante pijn - in de nek en schouders, hoofd, onderrug, nek, borst, dijen.

Fibromyalgie wordt vaak uitgelokt door chronische stress en slaapstoornissen. Het kan ook tijdelijk optreden - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van virale of bacteriële infecties, verwondingen. Bij sommige patiënten gaat fibromyalgie gepaard met het chronisch vermoeidheidssyndroom - een aandoening waarbij iemand voortdurend een gebrek aan energie voelt en zelfs een goede nachtrust geen verlichting brengt.

Hoe kom je van chronische pijn af?

De behandeling van chronische pijn is een zeer complex proces. Het vereist een allesomvattende aanpak - veranderingen in levensstijl, combinatie van medicatie met fysiotherapie, en als dat niet effectief genoeg is - met psychotherapie en alternatieve methoden (bijv. therapeutische acupunctuur - acupressuur).

Behandeling met medicijnen tegen chronische pijn

Behandeling met medicijnen is de populairste optie om chronische pijn aan te pakken. Medicijnen werken meestal snel en zijn effectief om het ongemak te beheersen. Maar elk type pijn heeft andere medicijnen nodig en daar moet zeker rekening mee worden gehouden.

Welke pijnstillers worden gebruikt bij chronisch pijnsyndroom?

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, nimesulide, diclofenac, coxibs) - NSAID's zijn onmisbaar als de pijn wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces;
• pijnstillend-antipyretisch paracetamol - in tegenstelling tot NSAID's heeft dit middel vrijwel geen ontstekingsremmende werking, maar het bestrijdt het pijnsyndroom perfect;
• pregabaline en gabapentine - dit zijn geneesmiddelen voor neuropathische pijn. Ze worden gebruikt bij verschillende neuropathieën, diabetes mellitus en kwaadaardige tumoren;
• antispasmodica (mebeverine, drotaverine) - je kunt niet zonder deze middelen bij verklevingen, prikkelbare darmsyndroom, sommige soorten hoofdpijn.

Andere geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt voor chronische pijn:

• opioïde analgetica - geneesmiddelen op basis van morfine zijn het meest effectief, maar ook het gevaarlijkst, omdat ze narcotische afhankelijkheid veroorzaken. Voor chronisch pijnsyndroom worden ze meestal alleen gebruikt bij inoperabele kwaadaardige tumoren;
• antidepressiva - effectief voor psychosomatische pijn en fibromyalgie;
• anticonvulsiva (carbamazepine);
• triptanen - specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van migraine.

Om het pijnstillende effect te versterken, gebruiken artsen vaak combinatiemedicijnen - zoals Antinevralgic P en Antinevralgic Forte, die we hierboven hebben genoemd.

Antinevralgic Sinus, 12 tabletten, Sanofi

517

5.50 €

Kopen

Fysiotherapie voor chronische pijn

Massage wordt beschouwd als een van de meest effectieve fysiotherapeutische methoden. Het is een onmisbare hulp bij spanningshoofdpijn en chronisch pijnsyndroom bij letsel aan de wervelkolom. Massage is nog nuttiger als het wordt gecombineerd met therapeutische oefeningen / kinesitherapie.

Andere fysiotherapeutische modaliteiten zijn

• elektrische stimulatie;
• warmte- en koudetherapie
• magnetotherapie
• ultrageluidtherapie.

Alternatieve methoden voor pijnbehandeling

Alternatieve methoden worden gebruikt bij de holistische behandeling van chronische pijn als pijnstillers en fysiotherapie onvoldoende verlichting bieden. Deze omvatten:

• therapeutische acupunctuur;
• yoga;
• meditatieve technieken;
• biofeedback - beoordeling van de belangrijkste indicatoren van het lichaam met behulp van speciale apparaten, waarmee iemand zijn toestand kan controleren en op tijd kan ontspannen;
• hypno- en psychotherapie.

Wanneer een arts raadplegen?

Een arts moet worden geraadpleegd voor alle chronische pijn, ongeacht het type pijn. Zelfs als het pijnsyndroom geen verband houdt met een ernstige ziekte, kan het de levenskwaliteit van iemand ernstig aantasten - zelfs tot het punt van volledige sociale isolatie.

Maar soms kan pijn ook een symptoom zijn van echt gevaarlijke ziekten - bijvoorbeeld kanker. En alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Uitgebreid onderzoek omvat noodzakelijkerwijs algemeen bloed- en urineonderzoek, biochemisch bloedonderzoek, echografie, radiografie en andere onderzoeken afhankelijk van de vermoedelijke diagnose - CT of MRI, dopplerografie van hersen- en/of beenvaten, colonoscopie, consulten van gespecialiseerde specialisten, enz.