Ibuprofène

L'ibuprofène existe sous forme de comprimés, de gélules, de suspensions, de gouttes, mais aussi sous forme injectable sous différents noms commerciaux, dont les plus connus sont Brufen, Larofen, Paduden Rapid (lysinate d'ibuprofène).

Pour renforcer son action, il est également disponible en associations fixes, comme l'anti-inflammatoire ibuprofène Paduden Duo (association d'ibuprofène et de paracétamol) ou Brufen plus (associé à la codéine) et Larofen plus (associé au chlorhydrate de psuedoephedrine).

L'ibuprofène est indiqué en cas de douleurs légères à modérées, y compris les douleurs rhumatologiques. L'ibuprofène est également indiqué pour soulager la fièvre.

L'ibuprofène contre le rhume et la grippe contient, outre l'ibuprofène, la substance active chlorhydrate de pseudoéphédrine. Les noms commerciaux des médicaments qui contiennent l'anti-inflammatoire ibuprofène contre le rhume et la grippe sont Larofen plus et Paduden contre le rhume et la grippe.

Le chlorhydrate de pseudoéphédrine est un sympathomimétique responsable de la vasoconstriction de la muqueuse nasale, ce qui entraîne un soulagement de la congestion nasale et du rhume. Grâce à son action anti-inflammatoire, l'ibuprofène soulage les symptômes spécifiques du rhume et de la grippe (maux de tête, maux de gorge, douleurs musculaires et articulaires).

Brufen Rhume (Brufen plus) est une association fixe d'ibuprofène et de codéine et peut être utile en cas de grippe lorsqu'elle s'accompagne d'une toux sèche et improductive.

La dose quotidienne maximale est de 1200 mg d'ibuprofène Rhume et grippe, qui peut être administrée en 3-4 doses selon l'intensité des symptômes.

L'ibuprofène contre le rhume et la grippe n'est pas indiqué chez les enfants de moins de 12 ans.

Pendant les règles, des substances inflammatoires, appelées prostaglandines, sont libérées dans l'utérus, ce qui entraîne une contraction de l'utérus et l'apparition de dysménorrhées (douleurs menstruelles). L'ibuprofène contre les douleurs menstruelles agit directement sur l'utérus en inhibant la libération de ces prostaglandines, raison pour laquelle le tonus et la pression de l'utérus diminuent et les symptômes algiques disparaissent. Il convient toutefois de garder à l'esprit que l'ibuprofène est un médicament symptomatique. Si la dysménorrhée est sévère, dure longtemps (pendant tout le cycle menstruel ainsi qu'avant et après les règles), s'aggrave avec le temps ou s'accompagne de pertes vaginales ou de sécrétions, une consultation gynécologique est recommandée.

Le lysat d'ibuprofène a le même mécanisme d'action et donc les mêmes effets que la version classique. La différence réside dans le fait que le lysat d'ibuprofène est absorbé plus rapidement (d'où le nom commercial Paduden Rapid).

L'ibuprofène contre les douleurs menstruelles peut être administré à la dose de 200 ou 400 mg (selon la gravité des douleurs) 3 à 4 fois par jour. Il est recommandé de respecter un intervalle de 4 à 6 heures avant de prendre une nouvelle dose. Des études ont montré que des doses supérieures à 400 mg (administrées en une seule fois) n'apportent aucun bénéfice analgésique supplémentaire.

La dose typique d'ibuprofène dans les affections rhumatismales est de 400 mg trois fois par jour ou 600 mg deux fois par jour. Parfois, la dose d'entretien effective peut être de 1200 mg/jour. Dans les cas aigus ou graves, la dose maximale peut être augmentée à 2400 mg/jour, répartie en plusieurs doses.

En cas de troubles musculaires, la dose est de 200 mg à intervalles de 4 à 6 heures, sans dépasser la dose de 1200 mg/jour.

L'ibuprofène a un effet anti-inflammatoire et analgésique, vous pouvez donc prendre de l'ibuprofène contre les maux de tête.

L'ensemble de la classe thérapeutique des AINS et donc, par défaut, tous les médicaments contenant de l'ibuprofène doivent être utilisés avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'hémorragies gastro-intestinales ou d'ulcères actifs. Des contre-indications à l'ibuprofène ont également été décrites chez des patients présentant des troubles de la fonction hépatique ou rénale, sans que le médecin traitant en soit informé, car l'ibuprofène est métabolisé et éliminé dans ces organes. Pour l'ibuprofène, les contre-indications sont liées à la classe thérapeutique et à une allergie ou une hypersensibilité (à d'autres AINS ou à l'aspirine). Il n'est pas non plus indiqué pour les enfants de moins de 12 ans.

Les effets secondaires sont dose-dépendants, ce qui signifie qu'aux doses thérapeutiques recommandées, l'ibuprofène ne provoque généralement pas d'effets secondaires. Les plus fréquents sont de nature dyspeptique (nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, constipation).

Des effets secondaires très rares avec une augmentation de la pression artérielle ont été rapportés pour l'ibuprofène. Des études montrent que les patients souffrant d'arthrite sont plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée pendant le traitement par l'ibuprofène.

Les effets secondaires suivants ont été rapportés pour l'ibuprofène, un médicament anti-inflammatoire, par ordre de fréquence d'apparition :

Inhabituel : hépatite, jaunisse, fonction hépatique réduite

Rarement : augmentation des transaminases sériques (TGO, TGP) et des phosphatases alcalines (ALP)

Rarement : Insuffisance hépatique et hépatite aiguë.

La survenue d'effets indésirables est généralement liée à la durée de la prise et à la posologie. Il est donc recommandé d'administrer l'ibuprofène à la dose efficace la plus faible sur une période limitée.

Pour certaines maladies (par exemple les maladies rhumatismales), les AINS sont le traitement de première intention, c'est pourquoi votre médecin peut prescrire l'ibuprofène sur une période prolongée. Cependant, la prise d'AINS à long terme peut entraîner une augmentation des effets secondaires, notamment au niveau du tractus gastro-intestinal, avec le développement d'hémorragies et d'une insuffisance rénale aiguë.

Des études épidémiologiques montrent que la prise d'ibuprofène pendant la grossesse entraîne un risque accru de fausse couche, de développement de malformations cardiaques fœtales et de gastroschisis. Le risque de ces complications lors de la prise d'ibuprofène pendant la grossesse augmente avec la dose et la durée du traitement. Au troisième trimestre de la grossesse, la prise d'ibuprofène peut entraîner un allongement du temps de saignement (car il a un effet antiagrégant même à faible dose) et prolonger le travail en inhibant les contractions utérines.

Il est préférable d'éviter de prendre de l'ibuprofène pendant la grossesse.

Des études ont montré qu'une (très faible) concentration d'ibuprofène passe dans le lait maternel, de sorte qu'une faible dose d'ibuprofène pendant l'allaitement peut être sans danger sur une courte période. Si vous devez suivre un traitement à l'ibuprofène pendant une période prolongée pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter d'allaiter pendant le traitement.

L'administration d'ibuprofène et d'alcool, surtout en cas de consommation chronique, peut entraîner une augmentation de la fréquence des effets indésirables. De plus, la consommation d'alcool et d'ibuprofène est particulièrement exposée aux effets secondaires gastro-intestinaux (y compris les saignements), car ces deux substances provoquent une irritation gastrique.

Ibuprofène et digoxine : Il est recommandé de surveiller la concentration de digoxine dans le sang pendant la prise d'ibuprofène;

Ibuprofène et médicaments anticoagulants: En cas de traitement par warfarine ou héparine en combinaison avec des AINS, le potentiel anticoagulant de ces substances augmente, il est donc recommandé de surveiller le temps de saignement;

Ibuprofène et antiagrégants plaquettaires/ corticostéroïdes/ ISRS/ Ginkgo biloba : L'administration concomitante d'ibuprofène avec ces substances augmente le risque de saignements gastro-intestinaux;

Ibuprofène et agents antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, sartans, diurétiques):Ces types d'agents antihypertenseurs peuvent augmenter la néphrotoxicité des AINS, c'est pourquoi l'ibuprofène doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés ou souffrant de troubles avancés de la fonction rénale.

Ibuprofène et sulfonylurées : Les diabétiques qui prennent des sulfonylurées (amaryl, glibenclamide) doivent surveiller leur glycémie pendant le traitement par les AINS, car ceux-ci peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant.

Il n'est généralement pas recommandé d'associer deux AINS différents, car leur mécanisme d'action est similaire et le risque d'événements indésirables augmente. L'association du paracétamol et de l'ibuprofène est toutefois autorisée, car le paracétamol appartient à une autre classe thérapeutique avec un mécanisme d'action différent et l'association des deux substances (ibuprofène et paracétamol) a un effet analgésique et antipyrétique synergique. Les deux substances actives (paracétamol et ibuprofène) sont contenues dans un seul comprimé Paduden Duo.

Le choix entre le paracétamol et l'ibuprofène dépend de vos objectifs et de vos préférences. L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien, le paracétamol n'a pas d'effet anti-inflammatoire, mais il a un effet analgésique (il diminue la sensation de douleur). D'autre part, le paracétamol a moins d'interactions avec d'autres médicaments que l'ibuprofène.

Lors du choix entre l'ibuprofène et le paracétamol, il faut tenir compte de la maladie concernée. Si vous souffrez d'insuffisance rénale, d'une maladie cardiaque (insuffisance cardiaque sévère ou maladie coronarienne ischémique) ou d'antécédents de saignements gastro-intestinaux, vous devriez opter pour le paracétamol. Si vous souffrez d'une insuffisance hépatocellulaire et que vous devez choisir entre l'ibuprofène et le paracétamol, optez pour l'ibuprofène, mais utilisez-le avec prudence sur les conseils de votre médecin.

L'ibuprofène est la substance active derrière Nurofen et Brufen (noms de marque). Pharmacologiquement, il n'y a ni Nurofen, ni ibuprofène, ni Brufen qui est la même chose.

Si vous êtes intéressé par un remplacement de l'ibuprofène, vous pouvez opter pour une autre molécule de la même classe thérapeutique des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Un substitut à l'ibuprofène pourrait donc être le kétonal, le diclofénac ou le naproxène. De même, si vous êtes intéressé par un effet analgésique (soulagement de la douleur), vous pouvez utiliser l'ibuprofène ou le Nurofen.

Le risque de surdosage du médicament ibuprofène existe pour des doses supérieures à 80 - 100 mg/kgc (nombre de kilogrammes). Dans la plupart des cas, les patients qui ont ingéré une quantité élevée du médicament ibuprofène n'ont que des nausées, des vomissements, des diarrhées (parfois accompagnées de petites miettes de sang). Des maux de tête, des vertiges, des acouphènes et des saignements gastro-intestinaux ont également été rapportés.

En cas de dose supérieure à 200 mg/kg, il existe un risque de symptômes graves se traduisant par une insuffisance rénale aiguë, une acidose métabolique, des lésions hépatiques, une hypotension et une dépression respiratoire.

Toutefois, il existe de grandes variations individuelles. Si vous avez pris trop d'ibuprofène, rendez-vous aux urgences les plus proches, car vous pourriez avoir besoin d'une assistance cardio-respiratoire.